举证责任倒置在医疗纠纷中的适用是怎样的

www.njLvshi.cn 南京劳动律师网

举证责任倒置在医疗纠纷中的适用是怎样的？ 一、举证责任倒置的含义
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中明确规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及医疗过程有无过错承担举证的责任。这与《民事诉讼法》中“谁主张，谁举证”的一般原则正好相反，即一方当事人提出的主张而由对方当事人承担举证责任。这就是通常被称为的“举证责任倒置”。
二、举证责任倒置在医疗纠纷中适用的原因
根据《民事诉讼法》之规定，人民法院在处理一般的人身损害赔偿案件中，依据举证责任分配的一般原则：即“谁主张，谁举证”。而在医疗事故赔偿的案件中，患者的确存在举证方面的障碍。为平衡当事人利益，更好地实现实体法保护受害人的立法宗旨。自2002年4月1日起实行的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》对于因医疗行为引起的侵权诉讼确立了“举证责任倒置”的分配原则。其原因具体表现在三个方面：
首先，医疗服务具有专业性强、技术性高的特点，在通常情况下，患方不可能具备相应的医疗知识，对医疗单位制定的规章制度、诊疗护理常规难以了解，因此无法提出证据证明医护人员在诊疗护理中有过失行为。
其次，诊疗护理虽都有病历记载，但这些病历都在医师或医院的实际控制和支配之中，患者无法接近或获取。即使卫生部在《关于〈医疗事故处理办法〉若干问题的说明》中，对病历的保管与查阅作出过规定，对患方也是大为不利的。
再次，有些情况下，如患者处于无意识状态、死亡等情况，对医疗行为有无过失不可能认知，也就更不可能举证。以上三条理由，最终说明：患者无法窥知医方控制领域内所发生的事件经过，通常处于无证据状态，而医方对于自己领域内所发生的侵权行为，较容易了解真相，也更能接近或占有证据。
综上所述，“举证责任倒置”的规定是公平公正解决医疗诉讼案件的需要。
三、医疗纠纷中适用的举证责任倒置的特征
1、医疗侵权诉讼举证责任倒置为法定举证责任倒置，必须适用，法官没有自由裁量权。
2、医疗侵权诉讼中举证责任倒置为部分反驳主张举证责任倒置，即过错和因果关系反驳主张举证责任倒置。在医疗侵权纠纷中，“举证责任倒置”并不意味着举证责任完全由医疗机构承担，作为原告的患者就不承担举证责任了，首先原告应提供其在该医疗机构就诊即与就诊机构存在医疗关系和原告有损害后果。由于医疗侵权纠纷中，实行的是过错责任推定原则，所以，在原告提供了上述证据后，举证责任就转移到了医疗机构身上，就首先推定医疗机构存在医疗过错，医疗机构就必须证明自己在医疗活动中没有过错和医疗机构的医疗行为与损害后果之间不存在因果关系，否则医疗机构就要承担医疗损害赔偿的责任。
四、应当正确识别“倒置”
固然，在处理医疗事故的案件中，人民法院在举证方式上实行其“举证责任倒置”有其合理性。但是我们不能简单地理解为被告对其所否认的原告主张的所有事实都负有举证责任。即被告举证责任时，就是举证责任倒置。这种理解是错误的。在一个诉讼中，不管是原告还是被告，都有可能承担一定的法律要件事实的举证责任。同样，在医疗侵权纠纷中也是如此，并不是所有的举证责任都在医方，而患方不需要承担任何举证责任。
一般侵权行为要有四个构成要件：行为人的行为要有违法性;行为人要有主观过错;有损害结果;违法行为与损害结果有直接的因果关系。在举证责任的分配上，只要求医疗机构就医疗行为与损害结果之间的因果关系和有无主观过错两个要件上承担举证责任，并不是所有的举证责任都倒置。
但是，在医患关系中，患者是相对弱势的群体，医疗机构在举证时，有比患者更多的便利条件，在取得证据的能力上优于患者。所以，法律是向弱势的患者倾斜，在很大程度上解决了以往患者自行取证难的问题，更好地保护了患者的知情权，尽可能地避免了医疗行为中患者与医务人员信息不对称所引发的问题。这一新规则，是符合司法实践发展要求的，也是与国际惯例接轨的重要措施。医疗机构也要了解患者的权益，并尊重这些权益。同时，医疗
机构和医务人员也要了解患者的义务，在抗辩时，多从患者是否违反了医院制度、是否侵犯了医务人员的人格、是否对医疗积极配合、是否同意检查等方面考虑。
通过以上的回答，相信您已经理解了举证责任倒置在医疗纠纷中的适用。在医疗纠纷中实行举证责任倒置，有利于保障患者的权益，因为患者处于相对弱势的地位。但是，这并不以为着所有的举证责任都由医方承担。在某些方面，患方可能还是需要承担举证责任。

·医疗纠纷的法律法规有哪些
    医疗纠纷的法律法规有哪些 一、关于医疗纠纷方面的法律法规主要有哪些？ 1 、医疗事故处理条例(2002年9月1日起施行) 2、医疗事故技术鉴定暂行办法(2002年9月1日起施行) 3、医疗事故分级标准(试行)(2002年9月1日起施行) 4、最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知(2003年1月6日) 5、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法...

·中国对非法行医罪既遂的处罚标准是怎样的？
    中国对非法行医罪既遂的处罚标准是怎样的?1、中国对非法行医罪既遂的处罚标准规定具体如下：《中华人民共和国刑法》第三百三十六条 未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。2、本罪在主观方面表现为故意。行为人对病人伤亡...

·医疗事故赔偿款怎么确定呢
    车被追尾后，责任先由交警出具的交通事故责任认定书，然后根据责任书进行赔偿。如果事故认定追尾车辆全责的话，可以凭认定书和车损维修费用单据发票以及以及拿交警出具的事故责任认定书直接找对方保险公司理赔，交强险财产损失的赔偿。汽车发生追尾事故会造成人身伤亡、财产损失。而汽车追尾事故的赔偿一般是包括有医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费。《人身损害赔偿司法解释》第十七条受害人遭受人身损...

·申请医调委调解医疗纠纷程序是什么?
    申请医调委调解医疗纠纷程序是什么？ 一、申请医调委调解医疗纠纷程序是什么？ 医调委全称“医疗纠纷人民调解委员会”，该委员会隶属于市司法局，由具有临床医学、药学、法学等方面资质的人员组成，和卫生局没有隶属关系。由委员会成员作为第三方来依法调解医疗机构和患者之间的矛盾，能够使医患双方都信任。医调委在医患双方自愿的基础上进行调解，在调解过程中，医患双方可随时自主决定接受、不接受、或...

·医患纠纷的防范与处理是怎么样的
    医患纠纷的防范与处理是怎么样的 医患纠纷就是发生在医生和患者之间的纠纷，在在我们生活之中是比较常见的，纠纷时很难调解的，如果双方私下都不能调解，那么只有上法院庭解，我国的纠纷由很多种，根据国家相关的规定，那么医患纠纷的防范与处理是怎么样的呢？下面我们将为您进行详细的解答。 一、医患纠纷的防范措施 医院措施性防范在诸多医患纠纷的防范措施中,处理好医患关系是防范纠纷的关键。作为...

·医患纠纷解决方法有哪些
    医患纠纷解决方法有哪些?当今社会，医患纠纷已经越来越常见，不负责任的医生、蛮不讲理的患者家属，这样的例子在各大新闻中并不少见。医患关系越来越紧张，需要更好的医患纠纷解决方法，促进构建良好的医患关系。那么，医患纠纷解决方法有哪些?我们为您介绍。 一、医患纠纷的类型 据有关资料显示，最近几年，医疗纠纷事件呈上升趋势，有很多人像李大娘那样为维护自己的合法权益而四处奔走。然而只有对医疗...

·上海市医患投诉处理流程
    上海市医患投诉处理流程 一、医疗投诉处理流程 1、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。 2、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，纠纷投诉到此终止。 3、...

·大病医保怎么办理 如何进行办理
    一、大病医保怎么办理? 大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医...