医保断档有什么影响？

www.njLvshi.cn 南京劳动律师网

医保断档有什么影响？

1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

5、中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

医疗保险的作用：

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

医疗保险是“现收现付”制，即用现在的钱看现在的病，要求基金当期平衡，统筹基金是用来互助共济的，当期没有参保的就不能享受待遇了，否则就会损害全体参保人的利益。

医保制度

1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。

在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。

中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外，公费医疗和其他形式的

医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。


2018年6月，江西省人社厅印发《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药饮片目录代码》，《中药饮片目录代码》将875种中药饮片统一纳入医保支付范围，其中816种(占93.26%)纳入甲类报销，不设个人先行自付比例。


实施办法

《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》


《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》


《石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法》


综合上面所说的，医保对于购买社保的人来说是很重要的，有医保那么住院期间的费用就可以用医保促销，如果出现继缴的话，那么就不可以保销这一笔费用，因此，在断缴之后如果想要再购买的时候一定要补齐全部的医保费用。

·医院如何避免医疗纠纷
    医院如何避免医疗纠纷 一、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。 1、增强医务人员的法制观念、应熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。 医务人员自觉加强法律、法规的学习,如《民法》、《侵权责任法》《医疗事故处理条例》和《执业医师法》等相关法律知识,不断增强侵权损害赔偿及自我保护意识...

·医疗纠纷调解过程具体是什么?
    医疗纠纷调解过程具体是什么样的？ 一、<医疗事故处理条例>规定,医疗纠纷的解决可以有三种途径: 1、双方协商解决(对于民事赔偿部分,双方可以协商解决)； 2、向当地卫生行政部门(卫生局)提出申请,由卫生行政部门帮助调解解决； 3、 向法院提起诉讼(可以直接就赔偿数额提起民事诉讼,如果对卫生行政机关的处理结果不服的,也可以提起卫生行政诉讼) 以上三种手段均可采取,但不管...

·医疗纠纷代理词书写要点
    医疗纠纷代理词书写要点 一、医疗纠纷代理词 医疗纠纷代理词是指在医疗纠纷诉讼案件中，原告、被告所委托的代理人，在法庭审理的辩论阶段，为维护其所代理的一方的合法权益，以被代理人的名义，在代理权限内发表或庭审后向法院递交的综合性的代理意见。 医疗纠纷代理词是诉讼代理人（律师、法律工作者、公民）在庭审过程中独自使用的非正式文书，医疗纠纷代理词最重要的部分是质证和辩论，质证和辩论是诉...

·什么时候申请医疗事故首次鉴定
    什么时候申请医疗事故首次鉴定在就医疗事故进行鉴定的时候，有可能会涉及到多次鉴定，而此时对于首次申请鉴定的，是有事件要求的。那么通常，什么时候申请医疗事故首次鉴定呢？而申请再次鉴定的又是什么时候？我们整理了相关资料，将在下文中为你做详细解答。一、何时申请医疗事故首次鉴定我国《医疗事故处理条例》第二十八条规定：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，应...

·医患纠纷调解和法律诉讼是否都可以解决问题
    医患纠纷调解和法律诉讼是否都可以解决问题发生医患纠纷之后，患者往往都是处于弱势的一方，有的人建议患者家属让第三方来从中进行调解，也有人建议患者家属直接去法院提起诉讼来维护自己的权益，这个很多人就感到很茫然，不知道该选择哪一种方式更好，就想知道医患纠纷调解和法律诉讼都可以解决问题吗? 一、医患纠纷调解和法律诉讼都可以解决问题吗 医患纠纷，指医方(医疗机构)与患方(患者或者患者...

·北京社保和医保的区别是什么？
    随着社保卡和医保卡的大量发行应用，很多人在使用过程中，对于两者之间存在一些错误的认识，实际上，在概念、内容、功能、等方面，社保卡和医保卡都存在较大差异，所以清楚其功能，才能充分发挥它的作用。因此，为了方便您了解，我们将北京社保和医保的区别介绍给您。 一、北京社保和医保的区别 社保卡和医保卡不是一回事，二者有以下一些区别： 1、 概念不同 社保卡就是社会保障卡，是由各地人...

·医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担 发生医疗纠纷，患者家属
    医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担 发生医疗纠纷，患者家属往往都会要求损害赔偿，如果双方无法协商一致，就只能打官司来解决，很多人就有疑惑，医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁来承担?这个问题，我们下文做了详细解答，供你阅读。 一、医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担 因医疗事故发生的纠纷，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承...

·医疗事故的诉讼时效如何规定的
    医疗事故的诉讼时效如何规定的医疗事故诉讼纠纷根据纠纷案由的不同，有不同的诉讼时效的规定，根据最新的民法总则的相关规定，请求保护民事权利的诉讼时效为三年，法律另有规定的除外。根据民法通则第136条的规定，身体受到伤害要求赔偿的、出售质量不合格的商品未声明的、延付或拒付租金的和寄存财务被丢失或者损毁的，诉讼时效均为一年。因此，若是以侵权造成患者身体受到损害的案由来进行医疗事故诉讼的...