医保断档有什么影响？

www.njLvshi.cn 南京劳动律师网

医保断档有什么影响？

1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

5、中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

医疗保险的作用：

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

医疗保险是“现收现付”制，即用现在的钱看现在的病，要求基金当期平衡，统筹基金是用来互助共济的，当期没有参保的就不能享受待遇了，否则就会损害全体参保人的利益。

医保制度

1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。

在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。

中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外，公费医疗和其他形式的

医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。


2018年6月，江西省人社厅印发《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药饮片目录代码》，《中药饮片目录代码》将875种中药饮片统一纳入医保支付范围，其中816种(占93.26%)纳入甲类报销，不设个人先行自付比例。


实施办法

《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》


《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》


《石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法》


综合上面所说的，医保对于购买社保的人来说是很重要的，有医保那么住院期间的费用就可以用医保促销，如果出现继缴的话，那么就不可以保销这一笔费用，因此，在断缴之后如果想要再购买的时候一定要补齐全部的医保费用。

·医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担 发生医疗纠纷，患者家属
    医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担 发生医疗纠纷，患者家属往往都会要求损害赔偿，如果双方无法协商一致，就只能打官司来解决，很多人就有疑惑，医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁来承担?这个问题，我们下文做了详细解答，供你阅读。 一、医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担 因医疗事故发生的纠纷，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承...

·医疗事故罪的犯罪主体是谁,哪些人不构成医疗事故罪
    根据法律规定，医疗事故犯罪只能由自然人构成，而这里的自然人并不是一般主体，即不是已满16周岁并且具有刑事责任能力的人，而是特殊主体。那究竟医疗事故罪的主体是谁呢?请跟随我们一起在下文中进行了解。 一、医疗事故罪的主体是谁 医疗事故罪主体为特殊主体，是达到刑事责任年龄并具有刑事责任能力的实施了违章医疗行为的医务人员。医务人员是指具有一定医学知识和医疗技能，取得行医资格，直接从事...

·海口医疗纠纷赔偿标准是如何规定的？
    海口医疗纠纷赔偿标准是如何规定的？ 在发生医疗纠纷，为了确定患者受损程度，提出会申请进行司法鉴定，在司法鉴定结果出来后，医疗单位需要根据鉴定结果支付相应的赔偿费用。各地的赔偿标准是不一样的，今天我们给您带来的是海口医疗纠纷赔偿标准的规定。 一、海口医疗纠纷赔偿标准： (1)一级乙等医疗纠纷为一级伤残，赔偿指数100%; (2)二级甲等医疗纠纷为二级伤残，赔偿指数90%;...

·职工的医疗期怎么计算？
    职工要是身患重大疾病的，此时可以向单位请病假进行治疗，而按照我国法律的规定，此时单位也是要给予职工相应的医疗期的。不过这个职工的医疗期怎么计算呢？估计大部分的劳动者都不是很清楚，下面就让我们为你做详细解答。 一、职工的医疗期怎么计算 根据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》的通知第4条规定，职工医疗期的计算如下： 1、医疗期三个月的，按六个月内累计病休时间计算...

·少儿医保是什么意思？
    作为家长，最担心就是小孩生病，小病小灾还则罢了，遇到大的疫病家长就头疼了，因此会背上不小的经济压力。针对这样的情况，很多省市推出了少儿医保，家长为小孩购买少儿医保后，就能在看病的时候报销部分费用。那么少儿医保是什么意思？我们通过本文详细介绍下相关内容。 一、少儿医保是什么？ 少儿身体机能发育不完善，抵御疾病侵蚀的能力较弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的风险加大，少儿医保的出...

·医疗过错参与度标准是什么?
    医疗过错参与度标准是什么？ 一、判定依据 所谓“参与度”是指被诉对象在诉讼损害结果的介入程度或所起作用的大小。它是赔偿医学为法学上确定因果关系而研究发展的新概念。 二、评定方法 目前，较为一致的观点是采用五等级法对患者所诉医疗损害中医疗过错行为进行参与度评定，具体为： （一）医疗过错参与度100%。在该情形下，所诉医疗损害完全属于医疗过错所致，与就诊人自身体质、所患疾病及...

·医疗纠纷诉讼案件需要注意的问题有哪些
    医疗纠纷诉讼案件需要注意的问题有哪些 一、医疗纠纷诉讼案件需要注意的问题 1、法院受理医疗纠纷案件的条件 (1)有明确的被告; (2)有明确的诉讼请求; (3)有明确的损害后果; (4)原被告双方确立了明确的医患关系; (5)受诉法院对案件具有管辖权。 2、原告起诉时应当准备的材料 (1)原告的身份证明; (2)被告的主体证明; (3)起诉状; (4)医...

·医疗期未满劳动合同顺延吗？
    医疗期未满劳动合同顺延吗？劳动者患病，医疗期内劳动合同到期的，劳动合同应该顺延到医疗期结束。医疗期结束后，劳动者仍然需要治疗请病假的，用人单位可以选择不再续签劳动合同，支付劳动者经济补偿金和医疗补助金。经济补偿金的标准为每工作1年支付1个月，医疗补助金为6到12个月本人工资。《劳动合同法》第四十二条　劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动...