医保断档有什么影响？

www.njLvshi.cn 南京劳动律师网

医保断档有什么影响？

1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

5、中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

医疗保险的作用：

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

医疗保险是“现收现付”制，即用现在的钱看现在的病，要求基金当期平衡，统筹基金是用来互助共济的，当期没有参保的就不能享受待遇了，否则就会损害全体参保人的利益。

医保制度

1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。

在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。

中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外，公费医疗和其他形式的

医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。


2018年6月，江西省人社厅印发《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药饮片目录代码》，《中药饮片目录代码》将875种中药饮片统一纳入医保支付范围，其中816种(占93.26%)纳入甲类报销，不设个人先行自付比例。


实施办法

《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》


《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》


《石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法》


综合上面所说的，医保对于购买社保的人来说是很重要的，有医保那么住院期间的费用就可以用医保促销，如果出现继缴的话，那么就不可以保销这一笔费用，因此，在断缴之后如果想要再购买的时候一定要补齐全部的医保费用。

·医院医疗过错赔偿标准
    医院医疗过错赔偿标准如果医疗行为由司法鉴定机构进行司法过错鉴定，结论存在医疗过错的，则适用《民法通则》及最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释之规定计算赔偿数额，具体如下： 其赔偿计算标准如下： (一)医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定; (二)误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定; 误工时间根据受...

·医院误诊是否应承担民事法律责任
    不一定。因为临床误诊的性质不同，涉及到法律责任也不同，从过错原则上看，无过错的误诊不承担法律责任。在实践中，衡量医院是否存在过错应从以下几个方面判断：1、是否具备准确诊断的条件如病人是否能清楚、完整地陈述病情，诊断所依据的其他客观性资料是否完备，特别是各种检查报告是否及时产生，病情是否稳定等。2、是考察具体的诊断、治疗过程考察医疗机构在诊断前问诊是否全面，有无进行必要的辅助检查...

·故意伤害与非法行医罪的量刑标准是什么
    故意伤害与非法行医罪的量刑标准是什么 一、故意伤害与非法行医罪的量刑标准是什么? 一)故意伤害罪的量刑 根据《刑法》第234条之规定： 1、犯故意伤害罪，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制。 2、犯故意伤害罪，致人重伤的，处3年以上10年以下有期徒刑。 3、故意伤害他人身体，致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处10年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。 ...

·试用期员工是否享有医疗期的内容有哪些
    法律规定试用期的最长期限为6个月，而在试用期内，也有可能发生员工受伤的情况，此时对于试用期的员工而言是否享有医疗期呢？针对这个问题，我们整理了相关资料，来告诉您试用期员工是否享有医疗期的相关内容。 一、试用期员工是否享有医疗期 医疗期是劳动合同履行中为劳动者规定的必要的治疗康复保障期间，因此，即使是处在试用期阶段的企业职工，也是有权享有医疗期及相关待遇。企业不得因为职工是在...

·医疗事故四级伤残赔偿标准是什么?
    医疗事故四级伤残赔偿标准是什么?医疗机构工作人员，在诊断过程中违规操作的，可能会导致医疗事故的发生，这时，患者发生了新的人身伤害，其有权向医疗机构主张赔偿。经过鉴定，患者属于四级伤残的，医疗机构需要支付一笔赔偿款。那么，医疗事故四级伤残赔偿标准是什么?下面我们结合本文做个了解。一、医疗事故四级伤残赔偿标准是什么?《医疗事故处理条例》中医疗事故鉴定等级赔偿标准是：根据医疗机构对患...

·法医司法鉴定委托合同模板
    在有些诉讼过程中，我们需要对于伤者的受伤程度做出一个专业而且权威的判断，也就是我们所熟知的要做法医司法鉴定。要知道，法医司法鉴定结果对于法院的审理是有不同程度的影响的。要求鉴定机构进行鉴定需要遵循规定的程序，我们得首先写一个委托书，接下来我们就为您介绍一下法医司法鉴定委托合同的模板。 一、法医司法鉴定委托合同模板 法医司法鉴定委托书 法医司法鉴定所(或中心)： 现有...

·出现医疗事故必须鉴定吗
    出现医疗事故必须鉴定吗医疗事故鉴定不是必须做的。协商解决医疗事故的，由医患双方自愿委托医学会或其他组织作鉴定。卫生行政部门处理的，由卫生行政部门根据具体情况或当事人的申请决定是否委托医学会作医疗事故技术鉴定。人民法院根据当事人的申请委托医学会或其他组织作鉴定。《医疗事故处理条例》第二十二条规定，当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机...

·医疗事故误工费如何计算
    医疗事故误工费如何计算构成医疗事故的，一般需要根据实际的情况对受到损害的患者及其家属作出相应的赔偿。这其中就包括了医疗费、误工费的赔偿。那么您知道医疗事故医疗费怎么赔偿吗？而医疗事故误工费又该如何计算？我们在本文马上为你做一一解答。 一、医疗事故医疗费赔偿怎么算 按照《医疗事故条例》的规定，医疗费的承担是根据医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但...