医保统筹的主要作用是什么

www.njLvshi.cn 南京劳动律师网

医保统筹的主要作用是什么医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。医保统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存和专款专用，任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。二、基金的支付方式分为哪几种：1、患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算;2、患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算;3、医保机构与医院采用定额预算管理，医保机构逐月拨付医疗费用，年终总结算。一般情况下，基金出险是由于采用了事后结算的方式，因为医疗机构的医疗消费形式发生在前，结算在后，也就是说，作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力。如果采取预付制，正常情况下是不会导致基金出险的。因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费，医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以，通常是不会出现基金出险的情况，而往往容易出现的是另外一个问题，即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短，把预付制和后付制结合起来，力求兴利除弊，弥补二者的缺点。这类医保的当事人应积极地进行治疗，治疗中应办理这类费用的支付。支付可以分为直接支付医院，出院后到医疗保障单位进行结算。也可以有医院直接与医疗结构结算，患者治疗后可以出院不用办理任何手续，确保这类医保人员的合法权益。

·医疗损害责任的免责事由有哪些
    医疗损害责任的免责事由有哪些医疗损害包括了技术损害、产品损害以及伦理损害等等，不同的损害中当事人需要承担的法律责任不同。然而，在医疗损当中，医疗机构也不是说都要承担责任，有些情况下可以免责。那么医疗损害责任的免责事由有哪些呢?我们为您解答。医疗损害责任的免责事由有哪些《民法典》（2021.1.1生效）第一千二百二十四条?【医疗机构免责情形】患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之...

·上海市医疗纠纷赔偿标准是什么?
    上海市医疗纠纷赔偿标准是什么样的？可以说几乎所有的医疗机构都遇见过一些医疗纠纷，可能说有些医疗纠纷的损害比较的小，而且医患双方在赔偿方面协商的也比较的融洽，但是有些医疗机构由于纠纷引起的损害比较的大，而且在赔偿协商的时候不能达成一致，其实医疗纠纷的赔偿是有一定的标准的，那么上海市医疗纠纷赔偿标准是什么样的？ 一、医疗纠纷赔偿标准 1、医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行...

·医疗事故技术鉴定费用要多少
    医疗事故技术鉴定费用要多少按照《医疗事故处理条例》的相关规定，医学会进行医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。实际情况是，医学会进行医疗事故技术鉴定都是收取费用的，且通常在进行鉴定前即预收鉴定费用，一般由提出申请一方预付，如果患者是申请方，预付鉴定费用确有困难的，在医院一方同意的情况下，也可以由医院预付鉴定费用。经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的...

·医疗损害责任官司中医务人员担责的规则原则
    医疗损害责任官司中医务人员担责的规则原则在公立医院与私立医院并存的环境下，医疗事故也频频发生。关于医院及医务人员是否应当承担医疗事故的赔偿责任这个问题，法律上也做出了解释。那么在医疗损害责任官司中，医务人员在什么情况下应当承担赔偿责任呢?为您解答。一、医疗损害责任官司医疗损害赔偿纠纷案件属于特殊侵权责任范畴，即赔偿责任人是依据法律的规定为他人的行为后果负责，即损害人与责任人相分...

·医疗纠纷诉讼是否请律师 一、医疗纠纷诉讼是否请律师 是否
    医疗纠纷诉讼是否请律师 一、医疗纠纷诉讼是否请律师 是否聘请律师是个人自由，并不是诉讼必须聘请律师。 如果当事人认为可以当庭正确引用法律，清晰说明事实的话，就没有必要聘请律师，反之则很有必要。 二、律师收费标准 1、按件收费标准 ⑴　无财产争议案件：普通民事、经济、行政案件，不涉及财产的，根据案件性质、复杂程度、工作所需耗费时间等因素，在6000—100000元之间...

·上海市医疗纠纷赔偿标准是怎样的
    上海市医疗纠纷赔偿标准是怎样的在偌大的上海，人口众多，医院众多，发生医疗纠纷也是存在的，很多医疗事故导致了医疗纠纷，同时也激发了不少矛盾，解决这一医疗纠纷的关键就是合理的医疗纠纷赔偿，确保当事人得到合理赔偿。所有的赔偿必须依照上海市医疗纠纷赔偿标准来，确保赔偿到位，这也是对患者的最好的安慰，但是具体的标准您可能不是很了解，接下来我们就给您说说具体的赔偿标准。 一、上海市医疗纠纷...

·一级乙等医疗事故赔偿标准怎么计算
    一级乙等医疗事故赔偿标准怎么计算?一级乙等医疗事故赔偿标准并不是法律统一规定的，医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年...

·医疗机构执业许可证需要什么条件才能办 医疗机构执业许可证需
    医疗机构执业许可证需要什么条件才能办 医疗机构执业许可证需要什么条件才能办 《医疗机构管理条例》第十六条申请医疗机构执业登记，应当具备下列条件： （一）有设置医疗机构批准书； （二）符合医疗机构的基本标准； （三）有适合的名称、组织机构和场所； （四）有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员； （五）有相应的规章制度； （六）能够独立承担民事责...