医疗过错参与度分级的评判方法

www.njLvshi.cn 南京劳动律师网

医疗过错参与度分级的评判方法 一、医疗过错参与度分级的评判方法
所谓“参与度”是指被诉对象在诉讼损害结果的介入程度或所起作用的大小。它是赔偿医学为法学上确定因果关系而研究发展的新概念，目前，较为一致的观点是采用五等级法对患者所诉医疗损害中医疗过错行为进行参与度评定，具体为：
1、医疗过错参与度100%。在该情形下，所诉医疗损害完全属于医疗过错所致，与就诊人自身体质、所患疾病及其他行为无关联，法学上为必然因果关系，也叫直接因果关系;
2、医疗过错参与度75%。在该情形下，所诉医疗损害主要是医疗过错所致，就诊人自身体质、所患疾病及其他行为增加了所诉医疗损害出现的可能性。法学上为相当因果关系。
3、医疗过错参与度为50%。在该情形下，所诉医疗损害是医疗过错和就诊人自身体质、所患疾病以及其他行为共同作用所致结果，且双方的作用强度难以区分，即出现所谓“原因竞争”，法学上为素因竞和之因果关系;
4、医疗过错参与度25%。在该情形下，所诉医疗损害主要是就诊人自身体质、所患疾病及其他行为所致，但医疗过错对损害结果的出现起到诱发、促进、加重等作用，法学上为事实之因果关系;
5、医疗差错参与为0%。所诉医疗损害完全是就诊人自身体质、所患疾病及其他行为所致，与医疗差错无关联或不存在医疗差错，法学上为无因果关系或无自然关联。
二、过失参与度不应当作为确定医疗损害赔偿责任的依据
《民法典》第七章对医疗损害责任明确作出以下规定。
第一千二百一十八条，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。
第一千二百一十九条，“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。
第一千二百二十一条，“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。
第一千二百二十二条，“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料”。
第一千二百二十四条，“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。
前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任”。
按照《民法典》的上述各项规定，医疗损害责任归责原则适用的是过错责任或者过错推定，医疗机构只要因过错造成医疗损害或者不能证明自己无过错，就应当承担全部赔偿责任，而不是承担相应的或者适当的赔偿责任。
《民法典》并没有将自身体质与所患疾病归咎于患者，实际上患者因病就医诊疗本身并不构成过错，也不应当被视为过错。按照过错责任制，无过错则无责任，故患者不应当成为承担医疗损害责任的主体。患者只有在《民法典》第一千二百二十四条规定的情形下，才自行承担责任，而免除医疗机构的责任。
患者的自身体质与所患疾病是否属于过失?按照侵权行为法之客观说，过失是对“注意义务”的违反，而构成必要注意义的条件是对损害结果是否具有可预见性和可避免性。对于患者而言，无法预见到生病和避免生病(包括意外)这样一个损害结果，然而患者并不负有对损害结果的“注意义务”，故不能以过失论。
假如把患者所患疾病视为一种过失，按照过失相抵的一般理论，疾病自身损害与医疗损害结果假如同一，可是其中并没有原因力的竞合，而是医疗损害之结果使疾病自身损害作用完全消失，使疾病自身损害之因果关系中断，患者即使有过失，也将得以免责，医疗机构则不能因此减轻或者免除损害赔偿责任，不能适用过失相抵。
《民法典》施行以后，作为下位法的《医疗事故处理条例》与《民法典》相抵触的，理应适用《民法典》的规定，然而，过失参与度不应当作为确定医疗损害赔偿责任的依据。
司法实践中，过失参与度已不再是“高压线”触碰不得，而鲜有对其说不的案例。
在进行医疗过错参与度分级的时候，我们需要按照医疗损害是否完全属于或者是否属于医疗过错所致来进行划分。另外，在进行划分之后，如果是需要按照医疗过错参与度的等级来进行承担相应的赔偿的责任的，参与度越高，承担的责任一般也就越多。

·工伤医疗期可享受哪些待遇
    工伤医疗期可享受哪些待遇 一、工伤医疗期可享受哪些待遇 根据《工伤保险条例》的规定，工伤医疗待遇主要包括： (1)职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 (2)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。 (3)职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明...

·医疗事故误工费如何计算
    医疗事故误工费如何计算构成医疗事故的，一般需要根据实际的情况对受到损害的患者及其家属作出相应的赔偿。这其中就包括了医疗费、误工费的赔偿。那么您知道医疗事故医疗费怎么赔偿吗？而医疗事故误工费又该如何计算？我们在本文马上为你做一一解答。 一、医疗事故医疗费赔偿怎么算 按照《医疗事故条例》的规定，医疗费的承担是根据医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但...

·职工的医疗期怎么计算？
    职工要是身患重大疾病的，此时可以向单位请病假进行治疗，而按照我国法律的规定，此时单位也是要给予职工相应的医疗期的。不过这个职工的医疗期怎么计算呢？估计大部分的劳动者都不是很清楚，下面就让我们为你做详细解答。 一、职工的医疗期怎么计算 根据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》的通知第4条规定，职工医疗期的计算如下： 1、医疗期三个月的，按六个月内累计病休时间计算...

·医疗损害司法鉴定是什么?
    医疗损害司法鉴定是什么 医疗损害发生以后，需要对医疗损害进行司法鉴定，用来确定是否属于医疗事故，是几级医疗事故。但是很多人并不知道医疗损害司法鉴定是什么?程序是怎样的?为了帮助您认识这方面的知识，我们为您整理了很多资料，一起来了解一下吧。 一、医疗损害司法鉴定是什么 医疗损害鉴定是指，医疗机构及其医务人员，因为在日常医疗行为中存在法定过错并造成患者人身损害而导致的医疗损害...

·医疗事故技术鉴定的原则是什么?
    医疗事故技术鉴定的原则是什么 进行医疗事故技术鉴定，是在处理相关纠纷中比较重要的一步，根据鉴定结果可以判定该事件是否属于医疗事故，同时也为解决纠纷提供了依据。但是医疗事故技术鉴定也是有自己的原则的，究竟医疗事故技术鉴定的原则是什么呢?请跟随我们一起在下文中进行了解。 医疗事故技术鉴定应严格遵循依法、公开、公正、及时的原则;在实体规则上，必须坚持科学性的原则。 (一)鉴定法...

·医疗纠纷调解后有异议怎么办
    医疗纠纷调解后有异议怎么办一、医疗纠纷调解后有异议怎么办 根据《医疗事故处理条例》规定，解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。 卫生局主持的调解属于行政调解，对该调解达成的协议当事人应当履行，不得擅自变更或解除，但是没有强制执行力。只有人民法院或仲裁委员会主持的调解才具有强制执行力。对于行政调解协议，当事人可再提出异议，向人民法院提...

·工伤医疗期满后不来上班可以辞退吗？
    工伤医疗期满后不来上班可以辞退吗？ 劳动者在受到工伤的时候，是可以带薪休假的，但是有些劳动者就以此作为不劳而获的借口，在工伤医疗期满后不来上班，那么工伤医疗期满后不来上班可以辞退吗?我们在下文为您做一个解答，希望对您有所帮助。 一、工伤医疗期满后不来上班可以辞退吗? 因为工伤员工本身的特殊性，劳动法对其权益有着特别的保护规定。对于一至六级工伤员工，用人单位应保留劳动关系，...

·医保报销的条件是什么？有什么注意事项
    医疗保险是我国五险一金中社会保险的一种，它存在的最大意义就是在于缓解了看病费用高的压力，如今有很多企业都会为员工购买医疗保险，同时员工自己也会交一部分购买保险。那么，当我们生病住院需要报销的时候，该如何报销，医保报销的条件是什么呢？ 一、医保报销的条件 报销的条件有以下几点: (一)合作医疗指定医疗机构就医; (二)原始发票 (三)医保卡和本人身份证 《社会保险法》第二十...