大病医疗保险报销范围

www.njLvshi.cn 南京劳动律师网

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。1、大病医疗保险是指因人们在患重大疾病并需要支付高额的费用以后由相应的保险公司依照保险合同内容给予报销，现如今，大病医疗保险已经开始在城镇居民医保以及新农合相对接。2、大病医疗保险可以为参保人员的个人负担的医疗费用进行报销，但应当是其基本医疗保险报销的范围内。同时不同的医疗报销范围所赔付的比例也会有所不同。一般而言，大病医疗保险的参保人员享受的年度最高支付限额原则上是不能低在30万元以下的。3、而无论是医疗保险还是其他保险，肯定都有其相应的承保范围，大病医疗保险的具体报销范围也有明确规定，一般来说，大病医疗保险主要涉及到两类投保人员，一类是城镇居民医保，其保险范围主要涉及恶性肿瘤等重大疾病，当然，重大疾病还包括了如重症尿毒症门诊血透腹透治疗、强迫症等各类精神类大病的治疗，而诊对新农合医保诸如严重的器官衰竭症、严重的贫血如再障碍性贫血、耐药肺结核等重大疾病。4、而针对城镇医保的大病医疗保险，在判断恶性肿瘤这一项中，一般指投了保险的参保人员在恶性肿瘤有关的化学治疗(也包括了内分泌特异抗肿瘤)以及一些其他的抗肿瘤治疗等方面;而对于新农合医疗保险范围中所涉及到的恶性肿瘤治疗则包括直肠癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、结肠癌等多种癌症恶性疾病。5、大病医疗保险报销范围是有明确规定的，它是指参保人员在治疗过程中发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，所以其也有严格的支付比例划分，一般来说，当参保人员在治疗过程中累计花费金额在1.2万元以上到3万元(含)以下部分保险公司需依法赔付所有总金额
55%;而花费金额在3万元以上至10万元(含)以下部分保险公司需依法赔付所有总金额65%;而针对10万元以上部分保险公司需要赔付所有医疗费的75%。6、顺带一提，大病医保结算方面是非常简便，在我们遇到相关情况时，不要慌着去找地方登记报销，因为其实它不需要个人专门或者单独申报，它会有由医保部门通过大数据网络系统对其自动审核办理，所以符合大病保险报销的参保者并不需要去专门机构报销，只需要等待相关社保经办机构的通知即可。

·在我国患者如何提出医疗事故鉴定申请
    尽管患者在医院应该积极的配合医护人员的治疗，但是现在的患者就算是对一些非常专业的医疗知识不太了解，但这个过程当中发生的医疗事故是直接反映在患者身体上的。因此患者本人当然也有权利对医疗事故申请司法鉴定的，主要有很多患者是特别的担心在我国患者如何提出医疗事故鉴定申请? 在我国患者如何提出医疗事故鉴定申请? 1、提出医疗事故鉴定的时间 我国的《医疗事故处理条例》规定：患者及其家属从...

·医疗损害责任过错鉴定是怎样的
    医疗损害责任过错鉴定是怎样的 在医疗事故发生之后，当事人有权申请医疗损害鉴定，其中第一项就是鉴定医疗机构的诊疗行为是否有过错，第四项是鉴定医疗过错行为与损害结果是否具有因果关系，这便是医疗损害责任过错鉴定。下面由我们为您提供医疗损害过错鉴定的相关内容，希望对您有所帮助。 医疗过错司法鉴定，是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件时，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托...

·医疗过错的认定与医疗损害赔偿问题
    医疗过错的认定与医疗损害赔偿问题一、医疗损害赔偿责任认定 医疗损害赔偿责任可以分为三种类型：第一种是基本类型，即国家医疗单位的医疗事故赔偿责任，由于这种医疗单位具有法人资格，因而属于法人的医护人员致人损害的替代责任;第二种是私立医院的医疗事故责任，其医护人员属于雇佣制，因而属于雇佣人赔偿的替代责任;第三种是个体医生的医疗事故责任，即个体诊所医生所致医疗事故。 医疗损害赔偿责任的...

·医疗期内公司提前辞退员工犯了什么法律
    医疗期内公司提前辞退员工犯了什么法律?医疗期内公司提前辞退员工犯了《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条 【用人单位不得解除劳动合同的情形】劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同：(一)从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查，或者疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的;(二)在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者...

·(1)医疗费。
    (1)医疗费。 按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭护支付。 结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付。 (2)误工费。 当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费三倍以上的，按照三倍计算; 无固定收入的，按交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。 (3)住院伙食补助费。 按交通事故发生地国家机关...

·医疗事故责任承诺书应该怎么写
     医疗事故责任承诺书应该怎么写? 服务的思想，强化质量意识、优质服务意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗安全隐患，杜绝医疗事故、提高医疗质量、改善服务质量、保证医疗安全。根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》及《医院管理年活动实施方案及检查细则》，结合我院院科两级管理体系的相关文件规定，特制定医疗质量、医疗安全、优质服务承诺书。具体内...

·医院误诊免责的情形有哪些
    医院误诊免责的情形有哪些 一、医院误诊免责的情形有哪些 根据法律上的规定，医院发生误诊，可以免责的情况包括以下几种： 1、属于医疗意外的 医疗过失的存在须以医生违反注意义务为前提，如若侵权行为的发生并非医生的注意能力之所及，即属于不可抗力的范畴，则不存在所谓医疗过失的问题。 2、病人的疾病自然转归 要是像长期的高血压引起动脉硬化，动脉硬化促使血压升高，医师诊断后，患者...

·根据相关法律的规定工伤医疗报销范围包括哪些？
    根据相关法律的规定工伤医疗报销范围包括哪些？工伤是可以报销的是，这一点您都是知道的，用人单位赔偿是其中的一个方面，另一方面就是工伤保险的报销。在我们的现实生活中，关于报销的一些具体事项许多人都不太清楚，那么，根据相关法律的规定工伤医疗报销范围包括哪些？那么，接下来我们将为您详细的介绍一下相关的知识。 一、工伤保险报销范围 员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报（...