我们知道，劳动者如果在工作中受伤是认定为工伤，这个时候用人单

我们知道，劳动者如果在工作中受伤是认定为工伤，这个时候用人单位是要对劳动者进行赔偿的。要是用人单位拒绝赔偿，劳动者可以写申请书进行索赔。下面，我们将为您介绍工伤索赔的申请书该如何写，希望对您有所帮助。

一、工伤索赔申请书该怎么写

市劳动局:

我叫张，系陕西省宁强县人。2007年元月，我来到离石区西属巴燕沟煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。2007年2月7日，由于液压住倾斜压断右手小指，环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天，按医嘱在家养伤5个月。事故发生后，煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用，但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资，以及一次性伤残补助金。

根据我和包工队陈安均的口头协议，劳工一天工资水平为80元。那么，陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月，陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，现我小指不能弯曲，环指不能伸直，形成了功能性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》，“器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此，陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。

维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及时解决问题为盼!

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????? 申请人：

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年月日

二、工伤索赔应注意的事项有哪些

(一)注意对劳动关系证据的收集与保留

提出工伤索赔的前提是进行工伤认定，而工伤认定的前提则是工伤职工与用人单位之间存在劳动关系。那么证明劳动关系的证据有以下几点：

书面劳动合同是证明双方之间劳动关系，判断劳动关系成立的基本标准。如果没有订立书面劳动合同，根据劳动社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》第2条规定，可以参照以下凭证：

1、工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费记录;

2、用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件;

3、劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录;

4、考勤记录;

5、其他劳动者的证言等。

其中(一)、(二)、(四)项的有关凭证由用人单位举证。因此，以上相关证据平时要注意收集和保留。

(二)要注意工伤索赔相关时间规定

1、提出工伤认定时间：用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出，特殊情况可延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出。

2、作出工伤认定时间：社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定。对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应在15日内作出工伤认定的决定。

工伤认定需以司法机关或者有关行政主管部门结论为依据的，在尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。

3、劳动能力鉴定时间：收到鉴定申请之日起60日，必要时可延长30日。

(三)工伤赔偿的相关受理机构

1、申请工伤认定的机构：向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。此外，应由省级社会保险行政部门进行工伤认定事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

对工伤认定申请不予受理决定不服，或对工伤的认定结论不服的，可依法申请行政复议，也可以依法向法院起诉。

2、申请劳动能力鉴定的机构：向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。不服的，可以在收到鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

3、申请职业病诊断的机构：应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。(具体选择用人单位所在地或本人居住地职业病诊断机构进行)

当事人对职业病诊断有异议，在接到诊断证明之日起30日内，向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市面上级卫生行政部门申请鉴定。再不服，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地的省级卫生行政部门申请再鉴定。该鉴定为最终鉴定。

以上就是我们介绍的工伤索赔的申请书范本，希望对您有所帮助，我们要提醒您，劳动者在进行工伤索赔时，一定要注意保留好劳动合同等相关证据，要是你还想了解更多知识，建议你来电咨询网站的专业律师获得解答。

·一、没有签订劳动合同犯错辞退是否有赔偿？
一、没有签订劳动合同犯错辞退是否有赔偿？没有签订劳动合同犯错辞退是没有赔偿的。与犯错员工解除劳动合同，无需赔偿。但是，如果未签合同，而实际用工时间在一个月以上，需赔偿双倍工资(额外再支付一倍)。第三十九条劳动者有下列情形之一的，用人单位可以解除劳动合同： ...

·对工伤认定不服的救济是怎样的
工伤认定的结果关系着事故的处理，因此一旦作出认定结果之后，要是当事人对这个结果表示质疑、不服的话，那么应该通过怎样的方式来进行救济呢？关于工伤认定不服的救济内容，我们整理了相关资料，马上为你做详细解答。一、对工伤认定不服的救济是怎样的工伤在认定以后会出现很多人有不服的...

·一、评定了伤残鉴定的误工费怎么赔偿?
一、评定了伤残鉴定的误工费怎么赔偿? 评定了伤残鉴定的误工费的赔偿标准为：受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均...

·劳动争议仲裁上诉的前提是什么
劳动争议仲裁上诉的前提是什么一、劳动争议仲裁上诉的条件劳动争议仲裁是指劳动争议仲裁委员会根据当事人的申请，依法对劳动争议在事实上作出判断、在权利义务上作出裁决的一种法律制度，因此在仲裁中并不存在上诉的情况。上诉是专属于诉讼过程中的程序，所以劳动争议仲裁能够上诉需要在仲裁后向...

·未签劳动合同能随时辞职吗？
未签劳动合同能随时辞职吗没有签订书面劳动合同的，为不定期劳动关系，劳动者可以随时终止劳动关系。用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。根据《劳动合同法》第三十八条规定用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：(一...

·在公司作为市场经济主体横行的现代社会，劳动者无疑是一个弱势群
在公司作为市场经济主体横行的现代社会，劳动者无疑是一个弱势群体，用人单位有各种方法可以损害到劳动者权益或者不给予其享受完备的权益，特别是现如今劳动者被公司解除劳动关系是很常见的，因为用人单位可以对劳动者做出各种选择，当然不排除其他特别原因用人单位不得不与劳动者解除劳动协议，那这些...

·工程欠款以民间借贷起诉允许吗
工程欠款以民间借贷起诉允许吗？一、工程欠款以民间借贷起诉允许吗？这属于欠款纠纷，不是民间借贷纠纷，需要以欠款纠纷进行起诉。二、工程欠款起诉书范本工程欠款起诉书起诉单位：(全称)：______市______县______建筑公司企业性质：集体经...

·施工索赔内容都？
施工索赔内容都有哪些规定的一、施工索赔内容都有哪些规定的我国《合同法》对违约导致的索赔责任作了很详细的规定，如：第一百一十二条规定：当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，在履行义务或者采取补救措施后，对方还有其它损失的，应当赔偿损失。第一百一十三条...

·劳动合同法依法解除劳动合同的条件
生活中，用人单位和劳动者签订了劳动合同，在《劳动合同》的履行过程中，有时由于劳动者跳槽或者用人单位的原因，需要解除劳动合同。《劳动合同法》是维护劳动关系重要的法律之一。下面是劳动合同法依法解除劳动合同的条件，请您阅读。一、劳动合同解除的概念劳动合同的解除，是指劳动...

·玻璃幕墙工程质量验收标准是什么
玻璃幕墙在建筑完成的时候，是要对玻璃幕墙进行工程验收的，只有符合验收标准的玻璃幕墙才是安全的。今天我们就来了解以下，关于玻璃幕墙验收标准的相关知识。玻璃幕墙的验收，具体包括下面这些内容。(一)首先玻璃幕墙以及玻璃幕墙的铝合金构件，在结构上面应该是符合横平竖直的标准，在玻璃幕墙的表...